活动或躺下时觉得喘? 一起来认识心脏瓣膜疾病

2024年10月24日

心脏瓣膜作用是确保血液能按照正确方向单向流向心脏，以防止血液倒流。当其中一个或多个心瓣膜无法正常运作，便会导致心脏瓣膜疾病。若无法得到及时治疗，心脏的运作便会受到影响，并降低生活质量，甚至危及生命。

森美兰爱心专科医院心脏科医生黄明湧指出，患者可通过药物解决心脏瓣膜所引起的血流问题，或是通过进行手术或微创手术修复或更换心脏瓣膜，以恢复正常活动。

黄明湧医生指出，患者可通过药物解决心脏瓣膜所引起的血流问题，或是通过进行手术或微创手术修复或更换心脏瓣膜，以恢复正常活动。

心脏中的四个瓣膜可确保血液仅沿著一个方向流过心脏，分别是二尖瓣（左心房和左心室之间）、三尖瓣（右心房和右心室之间）、主动脉瓣（左心室和主动脉之间）及肺动脉瓣（右心室和肺动脉之间）。

“缺氧的血液将从患者身体返回心脏的右心室。血液会通过三尖瓣进入右心室，再穿过肺动脉瓣和肺动脉，从肺部获取氧气。”

他说，含氧血液将通过肺静脉返回心脏的左心房；二尖瓣让血液从左心房流向左心室，再流经主动脉瓣，才通过主动脉分配到身体的其他部位。

“人的瓣膜由小组织瓣（称为小叶）所组成。心脏每跳动一次，这些瓣叶就应开合一次。无法正常开合的瓣膜会改变从心脏流向全身的血流量。”

他透露，人的二尖瓣有两个瓣叶，但其他瓣膜有3个瓣叶。二尖瓣和三尖瓣由一连串的坚韧纤维（腱索）固定到位，腱索与附著在心室壁上的纤细肌肉乳头肌）相连。腱索和乳头肌使小叶保持稳定，防止血液倒流。

■心脏瓣膜病类型

一般上，心脏瓣膜疾病分为多种类型，而且可能不止一个瓣膜受到影响。

＊瓣膜狭窄
患者的瓣叶会变得僵硬及增厚，减少了可流经瓣膜的血量。非常狭窄的瓣膜会降低心脏功能会加剧泵血的困难及承受压力，导致身体无法获得足够的血流量。

＊瓣膜关闭不全
当瓣叶未完全关闭时，会导致血液通过瓣膜向后泄漏，这种情况也称“回流”。因此，患者的心脏需要更用力地跳动来弥补这种回流，从而导致身体其他部位的血流量减少。

＊瓣膜闭锁
瓣膜闭锁是一种出生时就存在的疾病，通常在婴儿时期便能被诊断。

“患者多为无症状。但当心脏瓣膜问题恶化时，心脏的负担及工作量会增加，以弥补大幅度减少的血流量，并影响著流向身体的血液量。”

随著时间推移，该疾病可能会变得更严重，甚至开始出现以下症状如呼吸急促（进行体力活动或躺下时）、心悸、水肿（脚踝、脚或腹部肿胀）、虚弱或头晕、体重快速增加、胸部不适（在用力时）及疲劳。

他说，若瓣膜疾病是由感染所引起的，患者可能会出现发烧、发冷或身体疼痛的症状。

■了解病因与测试方法

心脏瓣膜疾病的病因有:
＊未经治疗的链球菌性咽喉炎所引起的风湿热
＊心脏病发作所导致的心脏受损
＊高血压
＊先天性问题如肺动脉瓣或主动脉瓣发育不正常
＊瓣膜组织退化或钙化，并随著时间推移而丧失功能
＊胸主动脉瘤（主动脉扩张，拉伸主动脉瓣叶并可能导致渗漏）
＊心脏衰竭
＊心脏感染（感染性心内膜炎）

当专家通过听诊器检查时可能会发现以下迹象如肺部积液、心脏扩大、心脏有杂音及脚踝肿胀。

他披露，医学检查也能检测心脏瓣膜疾病，测试包括:
＊超声心动图（Echocardiogram）：放置在胸部的手持棒所发出的声波，可以显示心脏瓣膜和心室的动态图像。
＊经食管超声心动图（TEE）：通过将带有超声换能器的探头插入食道来进行心脏超声检查，可提供比常规超声心动图更清晰的图像，因为食道非常靠近心脏。
＊运动负荷超声心动图：在跑步机上行走或骑脚车后进行超声心动图检查，以了解瓣膜和心脏功能对运动的反应。
＊胸部X光检查：进行快速X光扫瞄。
＊心导管检查（血管造影）：冠状动脉、心室和心脏瓣膜的X光片。将对比染料注射到手臂或腿部的导管中有助于产生图像。
＊心电图（EKG或ECG）：使用贴在皮肤上的小电极贴片获取信息，在方格纸上记录心脏的电活动。
＊磁共振成像（MRI）：无线电波和磁铁共同作用，生成高质量的心脏图像。

“若患者不进行治疗，问题可能会恶化。尽管无法逆转心脏瓣膜的损伤，但这种情况仍然可治疗。”