明明没事却不正常心动了解心律失常背后秘密

2024年5月16日

心律失常是一种不正常的现象。当你休息时，若心律显示跳动得过快，就是心律失常的现象，它的范围从无害到有害，有症状或无症状，类型的不同，导致预后差异颇大。

心律失常是一种心跳异常的疾病，它可能始于心脏的不同部位，导致心跳过快、过慢或是不规律。心脏犹如一个组织，在各方合作下，才得以规律地跳动。若心脏任何部位出现问题，都会影响它的正常跳动节律。

有些类型的心律失常是无害的，因而不需要进行治疗；但有些心律失常却会导致患者面临心脏骤停的风险。对此，医疗保健提供者会向患者分析心律失常类型，以及所需的治疗方式（如需要）。

森美兰爱心专科医院心脏科医生黄明湧指出，医疗保健提供者将根据患者发生心律失常的起始位置，来描述心律失常的类型。心律失常的类型分为2种，即始于心房（心脏的上腔）的室上性心动过速（Supraventricular arrhythmias）和始于心室或下心室的室性心动过速（Ventricular arrhythmias）。

他透露，发生缓慢性心律失常和交界性心律失常可能是因为心脏传导系统出现问题，如窦房结（SA）、房室瓣（AV）或希氏─浦肯野网络（His-Purkinje network）。

“据估计，约有1.5%至5%的大马人患有心律失常，而心房颤动是最常见的心律失常类型之一。心律失常的警示信号包括心悸、头晕、昏厥、气促、胸口不适、虚弱或疲劳。但因有些心律失常是‘无声’的，因此不会引发任何症状。”

他指出，心律失常原因则有冠状动脉疾病、心脏易激组织（遗传或后天原因）、高血压、心肌变化（心肌病）、瓣膜疾病、血液中电解质失衡、心脏病发作造成的伤害、心脏手术后的愈合过程及其他医疗状况。

心律失常主要原因

黄明湧医生进一步披露，大多数的心律失常是因为心脏动脉、瓣膜或肌肉出现问题而导致的。患上心律失常的危险因素包括：

＊使用烟草制品
＊饮酒
＊饮用含有咖啡因的饮料与食物
＊服用感冒药或草药补充剂等兴奋剂
＊患有高血压
＊身体质量指数（BMI）高于30
＊患有高血糖
＊患有睡眠呼吸暂停

他提醒，若不进行治疗，心律失常可能会导致：心肌衰弱（心肌病）、心脏骤停及中风的现象。

“在诊断与测试这一块，医疗保健提供者可在检查期间通过测量脉搏，聆听心脏跳动来诊断心律失常，在评估症状并进行体检后，他们可能会要求进行诊断测试，以进一步确认是否患有心律失常，同时帮助找到原因。”

此外，他建议患者可求助接受过额外专业培训的心脏专科医生或心律失常专家（Electrophysiologist）的意见。

“心律失常或相关疾病测试有很多种，包括心电图（ECG）、血液测试（从中了解电解质水平或寻找遗传问题）、动态监护仪（HOLTER）、压力测试、超声心动图、心脏导管插入术、电生理学研究（EPS）、电脑断层扫描（CT SCAN）和心脏磁共振成像（MRI）。”

如何管理及治疗心律失常？

黄明湧医生说，心律失常的治疗方式取决于其类型与程度。而治疗方案包括药物治疗、改变生活方式、疗法及设备。

“许多药物可治疗心律失常。但因每个人的情况不同，因此可能需要尝试多种药物和剂量，才能找到最适合自己的药物。”

心律失常的治疗包括：

＊将心律失常转变为窦性心律（正常心律）或预防心律失常的抗心律失常药物
＊控制心率的药物
＊可降低血栓形成风险的抗凝或抗血小板治疗药物（例如华法林或阿司匹林）
＊治疗可能导致心律异常的相关病症的药物。

黄明湧医生指出，简单地改变生活方式如管理血压及血糖水平、避免烟草制品及摄入咖啡因及兴奋剂、减少酒精的摄入量和努力维持健康的体重都可帮助缓解心律失常。

除了药物治疗，有些患者还需要配合疗法来消除心律失常。

“医疗保健提供者将拟定最适合的治疗方案，同时讨论这些疗法的益处与风险。”

医疗保健提供者会在检查期间通过测量脉搏，聆听心脏跳动来诊断心律失常，找出原因和适合的治疗方案。

心律失常治疗方案包括：

＊心脏复律：电脉冲使心脏同步，重新开始正常节律。
＊导管消融：导管将高频电能发送到心脏内的一小块组织区域，以“断开”异常节律的通路。消融可治疗大多数室上性心动过速、心房扑动、心房颤动及一些房性及室性心动过速的情况。
＊肺静脉隔离：产生环状疤痕，以隔离引起心房颤动的区域，可帮助患有频繁、阵发性或持续心房颤动的人。

他补充，在设备方面，心脏专科医生可能会在电生理学实验室的手术过程中，运用某些设备，这些设备包括：

＊永久起搏器：向心肌发送微小的电脉冲，以维持正常的心率，防止你的心脏跳动过慢。
＊植入式心脏复律除颤器（ICD）：持续监测心律。当检测到非常快或异常的心律时，它会向心肌输送能量，使其能以正常的节律跳动。该设备可治疗室性心动过速和室颤这两种危及生命的心律。
＊双心室起搏器（B-V）和除颤器（也称心脏再同步治疗或CRT）：有助于同步左心室收缩。除了通往心脏右侧的导线，还有一条通往左心室的导线。患有心力衰竭和左心室收缩不协调的患者可能需要使用该设备。

康复时间因人而异需做好预防工作

黄明湧医生说，患者需要时间才能找到适合自己的药物与剂量，也因程序或手术的不同，影响术后康复的时间。

“有些患者仅需数周就康复，而有的需要数月。若患者接受导管消融或肺静脉隔离等手术，在康复过程中可能仍会出现心律失常的情况。您的医疗保健提供者会根据病患的具体情况，告知会发生哪些状况。”

提到如何预防或降低心律失常，他给出以下方案：

＊减少酒精摄入量
＊停止使用烟草制品
＊减少摄入咖啡因（对咖啡因敏感的人在饮用含有咖啡因的产品及一些非处方药物时，可能会出现更多症状。）
＊勿服用兴奋剂。（请谨慎服用含有促进心律失常成分的防咳嗽、感冒药物、草药或营养补充剂。同时仔细阅读药物的标签信息。）
＊控制高血压
＊努力达到您健康的体重
＊管理血糖水平
＊治疗睡眠呼吸暂停
＊避免可引发心律失常的活动