憩室炎是一种大肠壁上憩室病发炎的胃肠道疾病，病例在全国各地都有不断上升的趋势。生活方式、饮食习惯及人口老龄化都是导致憩室炎的因素之一。大马正面临著该疾病带来的挑战。今天，我们将著重探讨憩室炎，而外科医生如何应对该疾病。

森州爱心专科医院外科专科顾问刘哲维医生指出，憩室是大肠内壁压力随著时间推移所形成的小肿块或囊袋，当这些囊袋发炎或感染时，就会导致憩室炎发生。其症状范围从轻微的腹痛和腹胀到出现严重的并发症，如脓肿形成、穿孔或腹膜炎。

他说，在我国，憩室炎发病率低于西方国家，部分原因来自于饮食模式差异。然而，低纤维饮食和加工食品的流行，也让病例随之增加，而缺乏体检也导致疾病诊断延迟及晚期确诊的因素之一。

外科医生是治疗憩室炎的核心存在，特别是针对晚期或复杂病例，更是尤为重要。他们的工作包括诊断、急性管理、手术干预和术后护理：

1.诊断和初步管理：虽然普通医生或胃肠病学家，可对疑似憩室炎案例进行初步评估，当进行影像学检查或怀疑出现并发症时，就需要咨询外科医生。外科医生对于区分无并发症的憩室炎，及干预疾病的方案有著专业的见解。在这种情况下，增强计算机断层扫描（CT Scan）等成像方式，能帮助外科医生详细了解炎症程度和相关并发症。

2 .手术干预：手术适用于患有复杂憩室炎的患者，如复发性憩室炎、脓肿、瘘管或肠穿孔的患者。我国与其他地区一样，主要采用两种手术方案：
＊择期手术：对于复发性憩室炎患者或有并发症风险的患者，建议进行选择性结肠切除术。大马外科医生广泛地使用微创技术，如腹腔镜结肠切除术，将有效地减少了恢复时间和并发症发生。
＊紧急手术：若患者出现穿孔或严重感染，则需立即进行紧急手术，如切除术和原发性吻合术或哈特曼手术。

3. 术后护理康复：术后护理包含了监测感染或肠梗阻等并发症，及给予患者术后恢复的建议，以防止病情复发。外科医生将会与营养师共同为患者制定一项全面的护理计划。

■筛查计划知多少？

他透露，早期诊断和预防是减轻憩室炎负担基石。许多发达国家已拥有完善的筛查计划。然而，我国却缺失了这一点，导致人们错失了识别高风险人群，或在可控阶段发现病情的机会。

1. 筛查计划所面临挑战
＊缺乏认知：许多国人不了解憩室炎及其风险因素。这时普及和提倡民众及健康保健提供者进行筛查的醒觉活动非常重要。
＊成本和可及性：结肠镜检查是筛查的黄金标准，但高昂的费用及部分地区未普及的限制导致许多人仍无法获得检查。
＊文化障碍：对侵入性手术所衍生的耻辱感和恐惧感让他们望而怯步。

2.改进空间：实施针对性筛查计划可得到显著改善结果，如：
＊风险分层：识别高风险人群，助确定筛查工作的优先顺序。
＊非侵入性方法：粪便检测和C T结肠造影等成像技术用作初步筛查工具。
＊与现有计划整合：将憩室炎筛查纳入大马现有结肠与直肠癌筛查计划，既能优化资源，同时扩大覆盖范围。

■外科医生提倡 筛查所扮演角色

刘医生披露，外科医生在大马提倡憩室炎筛查方面具有独特优势，他们拥有足够丰富的晚期病例临床经验，并深知延迟诊断的后果。他们可通过与政策制定者、公共卫生官员和其他医疗专业人士合作，以倡导以下事项：

1 . 国家筛查指南：制定明确且提供证据证明憩室炎筛查和管理指南，使全国护理标准化。

2. 培训和能力建设：加强医疗保健提供者培训，特别是针对农村且偏远地区，有助于提高憩室炎病例早期识别和转诊。外科医生也可发挥指导作用，与年轻医疗从业者分享专业知识。

3.公共教育活动：与非政府组织和媒体行业合作传播有关憩室炎及其风险因素及筛查益处资讯，有助于克服文化和信息障碍。

“ 大马的医疗保健系统通过针对性的活动和强大的筛查框架，在管理其他非传染性疾病取得显著成功。”

他补充，我国领先医疗中心的研究案例强调了及时手术干预的变革性影响。晚期憩室炎患者手术成功后，其生活质量通常会得到显著改善。

“我们需分享这些成功案例，激发他们的信心与信任，激励他们早日就医。”

■预防憩室炎策略

刘医生提到，外科医生和医疗保健提供者可在此积极发挥，以推动改变生活方式，降低罹患憩室的风险或防止无症状憩室病发展为憩室炎，包括：
1.调整饮食习惯：提倡富含水果、蔬菜和全谷物的高纤维饮食，这有助于保持结肠健康并防止憩室形成。

2.定期进行身体锻炼：有助改善肠道功能并降低结肠压力，从而降低风险。

3.补水和肠道健康：饮用充足水并通过生活方式或医疗干预，可避免慢性便秘。

“憩室炎是我国新出现的公共卫生问题。因此，需要医学界和政策制定者特别的关注。外科医生不仅在处理严重病例方面发挥著至关重要作用，而且在提倡预防措施和早期检测策略方面，也扮演著重要角色。我国需要通过强调筛查的重要性和应对现有挑战，才能减轻这种疾病带来的负担，降低国人患病的风险并降低国人患病的风险。而外科医生、公共卫生官员和社区之间的合作将是实现这一愿景的关键作用。”

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