糖尿病是21世纪最常见的慢性疾病之一，也是重大的公共卫生问题，影响著全世界数百万人，特别是与其相关的併发症及其带给医疗保健领域的压力。尽管困难重重，但通过技术与科学的急速进步，人们在理解、预防及治疗糖尿病已获得重大进步。

据森州爱心专科医院内科专科顾问颜荣耀医生指出，糖尿病病例源源不断地增加，达到了流行的程度，特别是2型糖尿病。这是因长期久坐不站的生活方式、肥胖、不良的饮食习惯和全球人口老龄化等因素所导致。

据世界卫生组织（WHO）统计，成人糖尿病患者人数已从1980年的1.08亿激增至近期约4.22亿。这幅度的飙升源于占据糖尿病病例约90%的2型糖尿病，同时也与我们的生活习惯息息相关。

“1型糖尿病虽不太常见，但发病率也有所增加，特别是在儿童和青少年群体中。虽然这种上升的确切原因尚不明确，但这可能与遗传倾向和环境因素有关。随着全球糖尿病患病率的上升，我们迫切需要有效的预防方案及综合的治疗方法。”

颜医生说，糖尿病是一种以血糖水平升高为特征的疾病，是一种身体无法产生或有效使用胰岛素（一种调节葡萄糖代谢的激素）的疾病。

糖尿病分为两种类型，分别是1型和2型糖尿病，两者的病因并不一样：

1型糖尿病：是一种自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击并破坏胰腺中所产生胰岛素的β细胞。虽然确切原因尚不明确，但被认为跟遗传因素、病毒感染和其他环境触发因素有关。

2型糖尿病：当身体对胰岛素产生抵抗力，或胰腺无法产生足够的胰岛素来满足身体的需要时，便会导致2型糖尿病的发生。

其危险因素包括肥胖、缺乏身体活动、不良的饮食习惯、家族史和年龄的增长。它与1型糖尿病不同，只因它在很大程度上是受生活方式和环境因素的影响，因此我们可通过预防来避免患上2型糖尿病。

创新技术更精准便捷

颜医生透露，21世纪见证了糖尿病管理有著显著的进步，既改善了糖尿病患者的生活质量，其创新的技术也使血糖监测和胰岛素输送更加精准和便捷：

1.连续血糖监测（CGM）
通过提供血糖水平的实时数据，让医生和患者了解身体情况，并帮助医生为患者拟定最适合的饮食、活动和药物方案。
这设备是由放置在皮下的小型传感器所组成，以测量间质液中的血糖水平，并将数据发送到接收器或智能手机。其配备的高血糖或低血糖水平警报，让用户能够快速应对血糖波动，降低併发症的风险。
医生在解释CGM数据方面扮演著重要的角色，他们会根据观察到的趋势和模式调整治疗计划，从而实现更具个性化的护理。

2.胰岛素泵和自动胰岛素输送
胰岛素泵会模仿胰腺自然释放的胰岛素，为患者提供持续的胰岛素输注。这项技术已发展成为“闭环”系统或人工胰腺装置，可根据CGM读数自动调整胰岛素输送。这些系统有助于将血糖水平维持在目标范围内，最大限度地减少高血糖和低血糖发生的可能性。
医生会指导患者去选择和使用这些设备，并针对个人需求优化设置。

3.数字健康和移动应用程序这是一款跟蹤血糖水平、药物、体力活动和饮食习惯的移动应用程式，为患者提供全面的糖尿病管理方法。这些数字工具为患者与医生共享数据，以促进更好的沟通和明智的方案。

药物治疗进展

21世纪研发了新型药物，以改善血糖控制并降低糖尿病相关併发症的风险。一些关键进展包括：

1.GLP-1激动剂
它是效仿GLP-1激素作用的注射药物，有助于调节患者的葡萄糖、促进减肥并降低心血管风险。医生经常向肥胖或拥有心脏病的高危人群推荐这款药物，受惠人群多为使用传统治疗方案，但效果不大的2型糖尿病患者。

2.SGLT-2抑制剂
这是一款口服药物，它可抑制肾脏对葡萄糖的吸收，让多余的葡萄糖从尿液中排出，更有助于减肥、降低血压及预防心力衰竭和肾脏疾病。SGLT-2抑制剂多用于2型糖尿病患，以及并发心血管或肾脏疾病患者的治疗方案中。

3.联合疗法
医生会针对不同血糖控制机制，策划出更多联合疗法，帮助患者以更少的副作用获得更好的结果。
颜医生披露，医生在糖尿病管理中发挥著核心的作用，从诊断病情、拟定处方治疗方案，再到改变患者的生活方式及监测併发症。他们的角色涵盖了几个关键领域：

a.诊断和早期干预
早期诊断对于糖尿病和糖尿病前期至关重要，因此医生会特别关注高危人群的状况，如超重、有糖尿病家族史或表现出极度口渴或尿频等症状的人。同时，医生会建议患者通过改变生活方式及在某些情况下，使用药物治疗来预防糖尿病严重化。

b. 制定个体化治疗计划
医生在拟定患者的治疗方案时，会依据每位患者的需求及情况如年龄、体重、生活方式和合併症等因素进行策划。这种个性化的方法可确保患者的治疗可持续性且有效，并提高长期坚持的可能性。

c.处理併发症
糖尿病会导致多种併发症，其中包括心血管疾病、神经病变、视网膜病变和肾脏疾病。因此，医生将会定期监测患者是否出现这些併发症的迹象，并在必要时转诊给对应的专科医生。积极的管理及监督有助于降低出现严重併发症的风险，并提高患者的生活质量。

d.患者的教育和赋权
医生对患者进行糖尿病管理的教育在护理项目中属非常重要的一环。医生会教导患者如何监测血糖，了解健康的饮食习惯和锻炼身体的重要性，并学会识别血糖异常的迹象。
医生以患者为中心的护理，在个人管控病情方面发挥了很大的作用，且已成为糖尿病治疗的基石。

如何预防糖尿病

所谓防患于未然，医生在推动预防措施方面发挥著关键作用：

1.改变患者生活方式
医生会鼓励患者维持健康饮食习惯、定期锻炼身体和管控体重，以预防或延缓2型糖尿病的发病情况。
医生也经常建议患者改变饮食习惯，例如减少食用糖和加工食品，并增加全穀物、水果和蔬菜的摄入量。
此外，患者应定期进行户外活动如快走或骑脚车，这有助于维持健康的体重并提高胰岛素的敏感性。

2.糖尿病前期筛查
患者可通过早期筛查，及早发现糖尿病前期迹象，并立即改变生活方式，从而逆转病情或防止发展成糖尿病。除了改变生活方式，医生也会向高危人群推荐二甲双胍等药物。

3.公共卫生防范和应对
医生可倡导公共卫生政策，以促进民众培养健康的饮食习惯、积极的身体活动和获得预防性的医疗服务，以减轻糖尿病的社会负担。
在技术创新、新药物和个性化治疗方法的驱使下，21世纪的糖尿病管理已取得了显著进展。
医生始终站在最前沿，与患者一起应对糖尿病管理的复杂性，教导他们改变生活方式并解决併发症。在通过持续性的研究，以及一系列的患者教育和预防措施后，未来有望可以减少糖尿病带给民众的影响，同时改善全世界数百万人的预后。

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