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认识充血性心力衰竭告别心累问题

充血性心力衰竭是一种有可能危及生命的慢性疾病。它通常发生在心脏泵血能力无法满足身体需求的时候。当供血不足时，心脏工作量便会增加，而血液也会随著时间的推移，聚集在人体的肺部和腿部，从而导致许多器官因持续性缺氧而恶化。

森美兰爱心专科医院心脏科医生黃明湧指出，充血性心力衰竭的类型可分为3种，即左心衰竭、右心衰竭和高输出量性心力衰竭（罕见的充血性心力衰竭）。

其症状包括：

─ 气促；
─ 夜间气短醒来或需要坐起才可睡好；
─ 胸痛或胸闷；
─ 心悸；
─ 活动时感到疲劳，甚至进行日常活动都感到十分辛苦；
─ 脚踝、腿部和腹部肿胀；
─ 体液积聚导致体重急速增加；
─ 持续性的头晕或晕厥；
─ 干咳；
─ 胃部感到胀满或坚硬；
─ 食慾不振或胃部感到不适（恶心）。

“充血性心力衰竭的症状因人而异。患者可以毫无症状，或出现轻微甚至是严重的症状，同时它也会随著时间的推移而致病情恶化，从而出现更多或不同的体征或症状。”

他透露，患上充血性心力衰竭的原因包括有：

─ 冠状动脉疾病或心脏病发作；
─ 心肌病（遗传性或病毒性）；
─ 出生时就存在心脏问题（先天性心脏病）；
─ 不受控制的糖尿病；
─ 持续性高血压；
─ 心律失常；
─ 肾脏疾病；
─ 肥胖；
─ 使用烟草和消遣性药物；
─ 饮酒；
─ 服用药物如抗癌药物（化疗）。

黃明湧披露，左侧心力衰竭比右侧心力衰竭更常见，但双方都会给彼此带来影响。

■因素及识别方法

“当左心室无法正常工作时，便会出现血液回流的情况，而备份会给右心室带来影响。当中，肺部或其他器官的问题也是间接导致发生充血性心力衰竭的因素之一。”

患上充血性心力衰竭的因素包括衰老、使用烟草制品、可卡因或酒精、生活方式不活跃（久坐不站）、食用含有大量盐和脂肪的食物、患有高血压、患有冠状动脉疾病、心脏病发作，以及拥有充血性心力衰竭家族史。

而充血性心力衰竭所引起的併发症包括心律不齐、心脏骤停、心脏瓣膜问题、肺部积液、肺动脉高压、肾脏损伤、肝脏损害及营养不良。

他补充，若要识别充血性心力衰竭、其阶段及原因的常见测试包含：

─ 血液测试，尤其是诊断和预后测试-ProBNP；
─ 胸部X光检查；
─ 超声心电图（Echocardiogram）；
─ 心脏磁共振成像（MRI）；
─ 心脏电脑断层扫瞄（CT scan）；
─ 心电图（EKG/ECG）；
─ 运动负荷试验（Stress Test）；
─ 心导管插入术。

黃明湧医生强调，若护理得当，充血性心力衰竭并不会阻止患者继续进行喜欢的活动，但患者必须注意以下事项：

─ 心肌工作情况；
─ 症状；
─ 身体对治疗方案的回馈；
─ 遵循治疗计划的程度；
─ 因心力衰竭症状而进院的频率。

对于充血性心力衰竭将持续多久？他解释道，那是一种慢性或终生疾病，对此，患者的余生都需要进行治疗。

“在通过正确的护理和治疗方案，虽然许多成年人的活动会被充血性心力衰竭限制，但仍可通过以下方式照顾自己如服用药物、多活动身体、遵循低钠（盐）饮食、限制饮水量、注意病况并向医生报告新出现或恶化的症状或定期与医生进行随访。

他提醒，若患者出现新的症状或发现心力衰竭有恶化的现象如休息时呼吸短促、腿部或腹部肿胀、体重突然增加及持续性地感到疲倦，请务必让心脏专科医生知道。

“心脏专科医生称这现象为急性失代偿性心力衰竭，他们将提供药物和氧气来改善患者的病情。”

“ 患有充血性心力衰竭的患者若对药物、生活方式的改变和治疗方案有任何疑虑，请咨询你的心脏专科医生。随著医学科技的进步，急性失代偿性心力衰竭的案例在逐渐减少，预后成果也越来越好。尽管如今仍有许多心力衰竭患者心脏仍然虚弱，但却拥有良好的生活品质。”

黃明湧医生说，充血性心力衰竭的治疗方案取决于其类型及其他部分
原因。

“当中，药物治疗和生活方式的改变也是治疗方案的一种。心脏专科医生将与你讨论，并拟定最适合的治疗方案。”

“ 充血性心力衰竭在较多情况下是无法治癒的，但可通过治疗稳定，这对预后非常重要的。若心肌向器官所泵出的血液会随著心力衰竭的程度而变少，你也会随之进入心力衰竭的下一个阶段。这时，治疗就成了唯一的救星，它可帮助减缓心力衰竭的进展，以阻止病情恶化到更严重的阶段。”

他指出，虽然人无法改变年龄、家族史或种族等一些风险因素，但可通过改变生活方式，为自己提供预防心力衰竭的最佳机会，如保持健康的体重、食用有益心脏的食物、定期锻炼、缓解压力、停止使用烟草制品、不饮酒、不食用消遣性药物、兼顾好其他疾病（以减低增加患上充血性心力衰竭的风险）。