腹痛发烧恶心腹胀气竟和它有关？了解胆囊及其常见症状

2025年2月27日

胆囊是位于肝脏下方的梨形小器官，在消化过程中有至关重要的作用。它主要功能是储存和浓缩胆汁。胆汁是肝脏所产生的消化液，有助于分解小肠中的脂肪。若其功能出现障碍，会导致身体出现各种毛病。

森州爱心专科医院外科顾问刘哲维医生指出，常见的胆囊疾病包括：

1.胆结石

最常见的胆囊疾病之一，是因胆汁（如胆固醇、胆汁盐和胆红素）失衡而形成的固体颗粒。胆结石的大小从沙粒大小到理石大小不等。许多胆结石患者因没有出现任何症状，而被称为“无症状胆结石”。然而，有些患者特别是受感染及胰腺炎患者或是吃了油腻的食物后，可能会出现严重的腹痛（胆绞痛）、恶心、呕吐和腹胀的情况。

而肥胖、高脂饮食、快速减肥、怀孕、饮食习惯、遗传，以及胆结石家族史都会增加患上胆结石的风险。在我国，饮食习惯和遗传倾向对胆结石的患病率成为重要因素。

2.胆囊发炎（胆囊炎）

通常是因胆结石阻塞胆囊管所导致，这种情况可能是急性或慢性的。

症状包括右上腹部剧烈疼痛、发烧、恶心和腹部胀气。若不及时治疗，可能会导致胆囊破裂或感染等并发症。除胆结石，其他原因还包括感染、肿瘤和胆管阻塞。

3.胆囊息肉

是从胆囊内壁突出的肿瘤。虽大多数息肉为良性，但较大的息肉可能会癌变。息肉史并无症状，倘若它们变大了，可能会引起患者不适。

4.胆囊癌

虽然胆囊癌在大马非常罕见，但却是一种在晚期才会发生的严重疾病。其症状类似于胆结石或胆囊炎，患者会出现腹痛、黄疸和体重下降的情况。慢性胆囊炎症和较大的胆囊息肉是主要的风险因素，早期的诊断可显著改善其预后。

5.胆道运动障碍

是指胆囊无法正常收缩和释放胆汁，从而导致消化问题和腹痛的发生。该疾病可通过测量胆囊功能的专门影像学检查来进行诊断。

外科医生作用

刘医生说，在大马，胆囊疾病的治疗通常涉及许多医学专科团队，而外科医生在其中发挥著非常关键的作用。

“外科医生会与放射科医生和胃肠病专科医生一起诊断胆囊疾病。常用的有成像技术包括超声（Ultrasound）、计算机体层成像扫描（CT scan）及磁共振成像（MRI）等技术。肝胆亚氨基二乙酸（HIDA）扫描可用于诊断胆道运动障碍等功能性问题。此外，血液检查可助发现感染或阻塞的迹象，例如白细胞指数升高或肝功能异常。这些诊断步骤对于制定适当的治疗计划是至关重要的。”

1.外科手术：胆囊切除术

腹腔镜胆囊切除术：这种微创手术是切除胆囊的黄金标准，特别是针对胆结石和胆囊炎。它仅需要一个小切口及摄像头引导，就能完成手术。这也让患者的恢复时间变得更短，术后的疼痛感也更少。

开放式胆囊切除术：当患者的情况非常复杂，且无法进行腹腔镜手术的情况下，例如严重炎症或胆囊癌，就需要进行开放式手术。这是一种更具侵入性，且恢复期更长的手术。

2.胆囊癌手术

治疗方案包括切除胆囊及其周围组织，在晚期病例中，可能需要切除部分肝脏和淋巴结。早期的诊断对于改善治疗效果至关重要，患者可能还需要进行综合治疗例如化疗或放射治疗。

3.引流手术

对于急性感染或脓肿患者，外科医生可能会在手术前给患者进行经皮引流来控制病情。该手术可缓解症状并减轻炎症，使后续的手术更安全。

术后护理和随访的重要性

手术后，外科医生会监测患者是否出现感染、胆汁泄漏或消化问题等并发症。长期随访可能涉及饮食咨询和潜在并发症的监测。在我国，外科医生还强调随访护理的重要性，以确保患者完全康复并适应没有胆囊的生活。患者也需调整饮食习惯，如减少富含脂肪的食物和少食多餐。

刘医生透露，大马因高脂肪和高胆固醇的饮食习惯，让胆囊疾病成为常见的疾病。此外，肥胖率及人口老龄化也加剧了疾病的流行。而城市和农村区域的医疗保健服务也存在的差异，城市中心可提供先进的腹腔镜手术，但农村地区却面临著医疗保健基础的限制。

“因此，提高民众对胆囊健康的认识是至关重要。公共卫生运动可倡导国人关于均衡的饮食习惯、定期锻炼和及时体检的重要性，这有助于预防或提早发现胆囊问题。我们可通过摄入更多纤维、减少脂肪的摄入量和保持健康的体重来降低患胆囊疾病的风险。传统的大马菜肴固然美味，但却富含脂肪、油和椰奶。若大家能使用更健康的烹饪方法和食材，是可预防患上胆囊疾病。”