勿忽视腿部灼痛感关注外周动脉疾病从今开始

2024年8月22日

斑块的形成不仅仅局限于心血管中，它可在体内的任意血管形成。当中，外周动脉疾病（Peripheral Artery Disease，简称PAD）便是腿部或手臂动脉中的斑块，同时也是脂肪与胆固醇的堆积。它会加剧血液输送氧气和营养物质到这些区域组织的困难。虽然PAD是一种长期疾病，但患者可通过身体锻炼、少吃富含脂肪的食物及戒烟来改善。

什么是外周动脉疾病？对此，森美兰爱心专科医院心脏科医生黄明湧指出，动脉的形状犹如空心管，它有著光滑的内壁，以防止血液凝结，并促进稳定的血液流动。

“当患者患有PAD时，斑块便会悄无声息地在您的动脉壁内形成。这时，它会渐渐地缩小您的动脉，而这种情况被称为动脉粥样硬化，与冠状动脉疾病的发病过程相同。”

他说，许多斑块沉积物的外表异常坚硬，但内部却十分柔软。当坚硬的表面破裂或撕裂时，便会导致血小板（血液中有助于凝结的圆盘状颗粒）进入该区域。这时，斑块的周围便会形成血凝块，使动脉变得更窄。

“这种情况会导致血液的流动受阻，并让其难以输送养分至器官和其他组织。这会对堵塞下方的组织造成损害，并最终导致死亡（坏疽），这种情况最常发生于脚趾和足部。”

黄明湧医生透露，PAD的典型症状为跛行，这是一个医学术语，指的是腿部疼痛。

“患者会在进行步行或运动时出现痛感，并通过在休息时才会有所缓解。这将会是患者面临的第一个症状，而起因是因腿部肌肉未获得足够的氧
气。”

他披露，PAD的危险不仅会导致患者行走困难，同时也会提高腿部出现无法癒合的溃疡风险。

“若患者患有严重的PAD，这些疮口便有可能会变成坏死组织（坏疽），并且需要进行切除手术。”

■周围动脉疾病典型症状

周围动脉疾病的典型症状是当患者处于休息状态，特别是晚上平躺时，出现以下症状：

＊足部或是脚趾出现灼痛感
＊小腿或足部冰凉
＊皮肤发红或是颜色出现变化
＊频繁地出现皮肤或是软组织感染（通常发生在腿或足部）
＊无法癒合的脚趾和足部溃疡

对此，黄明湧医生说，大约半数的PAD患者并不会出现症状，但却会随著时间的推移而积累症状，并在晚年时才会逐渐浮出水面。

他坦言，对于许多病患来说，动脉的狭窄程度需要达到60%或更多的时候，才会出现症状。

他说，若是没有在组织死亡（坏疽）时进行相应的治疗，那PAD患者便会面临截肢的风险，而患有糖尿病的PAD患者截肢的风险会更高，通常他们需要切除部分或足部的整体，而手臂截肢的情况较为少见。

“由于患者身体的循环系统是息息相关的，因此PAD对您的影响可能会超出受影响的肢体，并延伸到其他部位也出现动脉粥样硬化。”

■PAD的危险因素究竟有哪些？

黄明湧医生提到，吸烟是导致PAD及其併发症的危险因素之一，并仅凭“一己之力”便能把患上PAD的风险率提高至400%，更会让患者提早10年出现PAD症状。

“实际上，80%的PAD患者曾或目前仍保持吸烟的习惯。与同龄但不吸烟者相比，吸烟且患有PAD的人更有可能死于心脏病或中风、在进行腿部搭桥手术效果较差或需要进行肢体截肢。”

他说，PAD其实无关性别，当患者符合以下一种或多种情况时，都预示著将患有PAD的风险：

＊使用烟草制品（为最常见的风险因素）
＊糖尿病患者
＊年龄达50岁及以上
＊非裔美国人
＊拥有心脏病或血管疾病的个人或家族史
＊高血压患者
＊高胆固醇患者
＊腹部肥胖患者
＊凝血障碍患者
＊肾脏疾病患者（可导致PAD，也可是PAD导致的）

他坦言，尽管PAD与冠状动脉疾病（CAD）看似不相关，但却有著相同的危险因素，因此，患者也极有可能同时患有这两个疾病。

“这是因为这些风险因素会导致手臂和腿部动脉，发生与心脏动脉相同的变化。相比于没有患上PAD的人，PAD患者患上冠状动脉疾病、心脏病、中风或是短暂性脑缺血发作（小中风）的风险更高。心脏病患者有三分之一的概率，会患上腿部外周动脉疾病。”

黄明湧医生指出，医生将对患者进行体检、审查病史和风险因素。同时，医生也会要求病患进行无创测试如踝臂指数（ABI）和血管超声、来帮助诊断PAD，并确定其严重程度。这些测试有助于观察并找到血管堵塞的情况。

他补充，患者可能需要通过血管造影的侵入性检查，来发现动脉阻塞的情况。

■PAD可通过多方管理与治疗

据研究表明，PAD可通过锻炼，以及控制胆固醇和血压来逆转周围血管疾病的症状。

“患者可通过早期诊断、改变生活方式和治疗来阻止其恶化的现象。若患者认为自己患有PAD的风险或是已患有该疾病，可咨询初级保健医生、血管专科医生或心脏专科医生，来制定预防及治疗方案。”

森美兰爱心专科医院心脏科医生黄明湧：若患者认为自己患有PAD的风险或是已患有该疾病，可咨询初级保健医生、血管专科医生或心脏专科医生，以制定预防及治疗方案。

黄明湧医生说，可通过改变生活方式，并通过药物或是手术来治疗PAD。

治疗的两个首要目标：
＊降低心血管发生的风险
＊减轻行走时出现的疼痛，并提高患者的生活质量

PAD的治疗始于生活方式的改变，可通过以下的行为来控制病情：
＊戒烟草产品：可向医疗保健提供者询问戒烟计划。
＊维持均衡的饮食习惯：多食用富含纤维、低胆固醇、脂肪和钠的饮食，让每天的脂肪摄入量维持在总热量的30%内，且饱和脂肪不应超过总热量的7%。尽量避免摄入反式脂肪，包括部分氢化和氢化植物油所制成的产品。